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9.22获得性免疫缺陷综合征、人类免疫缺陷病毒感染和乙型肝炎病毒

1. 一般

   德克萨斯大学系统认识到人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)是严重的公共卫生威胁，并致力于鼓励对与这些感染有关的问题和问题作出知情和受过教育的反应.

   本文件中概述的卫生保健工作者指南是基于疾病控制中心(CDC)于7月12日发布的建议中的以下声明, 1991:

   • 受感染的卫生保健工作者坚持普遍预防措施，不进行侵入性手术，不会有向患者传播艾滋病毒或乙型肝炎病毒的风险.

   • 受感染的卫生保健工作者如果遵守普遍的预防措施，并执行某些容易暴露的程序，可能会有将HBV传播给患者的小风险.

   • HIV比HBV不易传播.

   有20项已发表的研究表明，总共有300多名患者感染了HBV，与感染HBV的卫生保健工作者的治疗有关. 这些研究得出的结论是，多种危险因素共同导致了卫生保健工作者向患者传播HBV. 检测乙型肝炎e抗原(HBeAg)的卫生保健工作者, 均为HBeAg阳性. The presence of HBeAg in blood serum is associated with higher levels of circulating virus and t在这里fore with greater infectivity of hepatitis-B positive 个人s; the risk of HBV transmission to 卫生保健工作者s after a percutaneous (i.e.暴露于hbeag阳性血液的比例约为30%.

   经皮接触HIV感染血液后HIV传播给医护人员的风险明显低于经皮接触hbeag阳性血液后HBV传播的风险.3% vs约30%). 因此, 在侵入性手术过程中，受感染的卫生保健工作者向患者传播艾滋病毒的风险可能成比例地低于在同一手术过程中由hbeag阳性的卫生保健工作者向患者传播HBV的风险. 不像乙肝病毒感染, 然而, 目前还没有现成的实验室检测方法来检测艾滋病毒的传染性.

   对一名患有获得性免疫机能丧失综合症(艾滋病)的牙医的病人中艾滋病毒感染事件的调查强烈表明，到1991年6月为止，接受评估的大约850名病人中有5人感染了艾滋病毒. 调查表明，艾滋病毒传播发生在牙科护理期间, 虽然确切的传播机制尚未确定. 在另外两项研究中, 当接受过普通外科医生治疗的患者和患有艾滋病的外科住院医生接受检测时, 所有患者的HIV检测结果均为阴性. 在另一个研究中, 一名牙科学生治疗了感染艾滋病毒的病人，后来进行了艾滋病毒检测，结果均为阴性. 另一项对在被诊断患有艾滋病前7年内由普通外科医生做过手术的患者的调查没有记录到该外科医生向患者传播艾滋病毒.

2. 目的、范围和定义

   1. 该政策的目的是为UT系统及其组成机构提供指导，以遵守有关获得性免疫缺陷综合征的法规, 人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒. 除了, 医疗, 教育, 法律, 涉及艾滋病毒或乙型肝炎病毒感染者的具体情况涉及以下领域的行政和道德问题:

      1. 行政政策;

      2. 居住生活;

      3. 健康教育;

      4. 检测HIV感染或HBV感染;

      5. Confidentiality of information related to persons with AIDS, HIV or HBV infection; and

      6. 病人护理.

   2. 这项政策适用于学生, 教师, 以及德州大学系统及其组成机构的雇员，并应提供给学生, 每个组成机构的教职员工由其纳入学生, 教员和人事指导，如果可行的话, 或者用其他方法. 所有目录都应注明C项所述的教育小册子.10.学生可以得到A.

   3. 定义:

      1. 侵入性程序:手术进入组织, cavities or organs; repair of major traumatic injuries, cardiac catheterization and angiographic procedures; a vaginal or cesarean delivery or other invasive obstetric procedure during which bleeding may occur; or the manipulation, 切割, 或切除任何口腔或口周组织, 包括齿结构, 在此期间发生出血或存在出血的可能性.

      2. Exposure-prone过程指卫生保健工作者的手指接触体腔内的针尖，或卫生保健工作者的手指同时接触体腔内可视性差或高度受限区域内的针或其他尖锐工具或物体的过程. 这样的程序对医护人员造成了公认的伤害风险，很可能导致医护人员的血液接触到病人的体腔, 皮下组织, 或者粘膜.

      3. 卫生保健工作者:根据许可证的授权向病人提供直接医疗保健服务的人, 证书或注册，或在培训或教育计划的过程中.

      4. 机构委员会:由UT系统组成机构任命的工作组或机构范围内的委员会，负责监督与艾滋病毒和乙型肝炎病毒有关的教育计划的发展和实施, 并就有关爱滋病及乙型肝炎病毒的政策向政府提供意见. 建议委员会包括, 至少, 教职工代表, 学生群体, 和行政领域，如住房服务, 卫生服务, 咨询服务, 还有食品服务.

      5. 部件专家评审小组由组成机构的首席行政干事任命的一个小组，审查卫生保健工作者感染艾滋病毒或乙型肝炎病毒的情况，查明容易接触的程序并确定这些情况, 如果有任何, 根据该规定，感染艾滋病毒或HBeAg阳性的卫生保健工作者可以执行此类程序. 该小组应由提供平衡观点的专家组成，并可包括:

         (1)卫生保健工作者的私人医生;

         (2)具有HIV和HBV传播流行病学专业知识的传染病专家;

         (3)对受影响的医护人员所执行的程序具有专门知识的卫生专业人员;

         (四)组成单位感染控制委员会委员, preferably a hospital epidemiologist; and

      (五)职业卫生专家.

      6. 系统检讨小组:负责审查每个组件专家审查小组的行动的小组，以确保统一和一致地遵守这些指导方针和适用的法规和法规. 专家组应由首席行政官任命的各卫生组成机构的一名血液传播感染(包括艾滋病毒和乙型肝炎病毒)专家和UT系统卫生事务办公室的代表组成, 教务处, 和总法律顾问办公室.
      7. e抗原: That portion of the hepatitis B virus whose presence in the blood of a person correlates with higher levels of circulating virus and t在这里fore with greater infectivity of that person's blood; the presence of HBeAg in blood can be detected by appropriate testing.

3. 一般的政策

   1. 学校录取-除非目前的科学信息表明所需的学术活动可能会使他人暴露于传播风险中，否则不应在录取决定中考虑是否存在HIV或HBV感染.

   2. 住宅建筑——宿舍工作人员不得将感染艾滋病毒或乙型肝炎病毒的学生排除在大学宿舍之外，也不得告知其他学生有感染艾滋病毒或乙型肝炎病毒的学生住在大学宿舍.

   3. 就业- HIV或HBV感染的存在不会被用于确定任何UT组件机构或UT系统管理部门是否适合雇用，除非该职位需要执行组件专家评审小组确定的易暴露程序.

   4. 上课——只要学生的身体和精神能够参与和完成指定的工作，并且不会对他人造成健康风险，就应该允许感染艾滋病毒或乙型肝炎病毒的学生不受限制地参加所有课程.

   5. 分配到临床环境工作的卫生保健工作者和学生(卫生保健工作者)——目前来自卫生保健工作者向患者传播艾滋病毒和乙型肝炎病毒的调查信息表明，当卫生保健工作者遵守推荐的感染控制程序时, 从受感染的卫生保健工作者向患者传播HBV的风险很小, and the risk of transmitting HIV is likely to be even smaller; 然而, 对于某些被指定为易暴露的侵入性程序，患者接触卫生保健工作者血液的可能性更大. 易暴露程序的执行对卫生保健工作者具有经皮损伤的公认风险, 如果这样的伤害发生了，医护人员的血液很可能接触到病人的体腔, 皮下组织, 和/或粘膜. 将HIV或HBV从受感染医护人员传染给患者的风险降至最低, 将采取以下措施:

      1. 所有卫生保健工作者必须遵守普遍的感染控制预防措施, 包括适当使用洗手, 防护屏障, 在使用和处理针头和其他尖锐工具时要小心. 患有渗出性皮损或渗出性皮炎(皮肤渗出性炎症)的卫生保健工作者必须避免对患者进行任何直接护理，并且不得处理用于进行侵入性手术的患者护理设备和装置，直到病情消退. 卫生保健工作者还将遵守现行指导方针，对侵入性手术中使用的可重复使用设备进行消毒和灭菌. 提供保健的所有组成机构应制定程序，监测普遍预防措施的遵守情况.

      2. 目前可获得的数据没有根据建议限制感染艾滋病毒或乙型肝炎病毒的卫生保健工作者进行未确定为易暴露的侵入性手术的做法, 前提是受感染的卫生保健工作者实践推荐的外科或牙科技术，并遵守普遍感染控制预防措施和当前的灭菌/消毒建议.

      3. 各组成部分专家评审小组将在各组成机构确定易暴露程序.

      4. 执行易暴露程序的卫生保健工作者应了解他们的艾滋病毒和乙型肝炎病毒状况. 乙肝病毒感染者也应该知道自己的HBeAg状态.

      5. 所有提供直接患者护理的卫生保健工作者应在开始直接患者护理之前接种全套乙肝疫苗，或在医学上可行的情况下尽快完成全套疫苗接种, 或者应该能够证明对乙型肝炎病毒免疫的血清学证实.

      6. 感染了HIV或HBV(并且HBeAg呈阳性)的卫生保健工作者不得从事或从事可能要求他或她执行暴露易感程序的活动，除非组成部分专家审查小组向卫生保健工作者提供了咨询并规定了可以执行此类程序的情况. 此类程序的继续执行必须包括通知潜在患者或合法授权同意无能力患者的人，卫生保健工作者感染了艾滋病毒或乙型肝炎病毒，并在患者接受容易暴露的程序之前获得实施程序的同意. 在医疗紧急情况下，如果没有足够的时间找到另一名卫生保健工作者来执行容易暴露的程序并在不危及患者健康的情况下获得同意，则不需要此类通知.

         感染艾滋病毒或乙型肝炎病毒的卫生保健工作者进行侵入性但不容易暴露的手术, 由组件专家评审小组确定, 不应仅仅因为感染艾滋病毒或乙型肝炎病毒而限制其执业，只要他或她遵守感染控制的普遍预防措施.

         组成部分专家评审小组的行动和建议应报告给首席行政官和相应的执行副校长，并应提交给系统评审小组.

         没有人力资源来建立组成专家审查小组的学术机构可以向德克萨斯大学系统管理部门或德克萨斯大学健康部门寻求帮助.

      7. 允许继续使用的人才, 由于感染艾滋病毒或乙型肝炎病毒而改变做法的卫生保健工作者的知识和技能, 工作人员应该:

         (1)在切实可行的情况下，是否有机会继续进行适当的病人护理活动;

         (2) receive career counseling and job re培训; or

      (3)在合理可行的范围内, 如果卫生保健工作者是一名学生，应建议他选修其他课程.

      8. 由于HBV感染而改变执业的卫生保健工作者，可以根据感染解决或治疗结果导致的工作者HBeAg状态的变化，要求组成部分专家审查小组定期重新确定.
      9. 所有卫生保健工作者应被告知，未能遵守第3条.将由其发牌实体对他们进行纪律处分, 以及组成机构.

   6. 使用设施- HIV或HBV感染者不应因HIV或HBV感染而被拒绝进入任何UT设施.

   7. 艾滋病毒和乙型肝炎病毒感染检测

      1. 强制检测——没有强制员工进行艾滋病毒或乙肝病毒检测的计划, 学生, 除非法律授权或要求，否则将在未经患者同意的情况下对其进行治疗, 法院命令, 或按本节规定或 第七节.h 下面.

         如果病人被安排接受德克萨斯卫生委员会确定可能使卫生保健人员暴露于艾滋病或艾滋病毒感染的医疗程序，如果在进行该程序之前有足够的时间收到检测结果，则可能要求病人接受艾滋病毒检测.

         一个人可能需要接受艾滋病毒检测来筛查血液, 血液制品, 体液, 确定器官或组织是否适合捐赠.

      2. 自愿艾滋病毒检测和咨询——组成卫生机构和学生卫生中心应提供或推荐学生, 教师, 和工作人员寻求保密或匿名的艾滋病毒咨询和检测服务. 所有由组成机构进行的测试将包括测试前后的咨询. 除非法律要求, 只有在有机会立即向被测试者透露测试结果的情况下, 个人, 面对面咨询:

         (一)检测结果的含义;

         (二)可能需要进行额外检测的;

         (三)预防艾滋病毒传播的措施;

         (4)提供适当的保健服务, 包括心理保健, 在个人居住的地理区域内提供适当的社会和支持服务;

         (5) the benefits of partner notification; and

      (6)合作伙伴通知程序的可用性. 如果艾滋病毒检测结果呈阳性的人要求通过伴侣通知计划使其伴侣了解接触的可能性, 测试后咨询师将让艾滋病毒感染者签署一份声明，请求伴侣通知程序的帮助. 该陈述将成为个人医疗记录的永久部分. 然后，卫生机构或学生保健中心的代表将要求当地卫生部门与艾滋病毒感染者确定的伴侣联系.

      3. 合作伙伴通知-卫生保健专业人员如果知道病人是艾滋病毒阳性，并且实际知道病毒可能传播给第三方，将通知TDH建立的合作伙伴通知计划.
      4. 艾滋病毒检测的知情同意

         (1)除非法律另有授权或要求, 未经接受检测的人知情同意，不得进行艾滋病毒检测.

         (2)同意书将写在另一张表格上, 或者医疗记录将证明该测试已被解释并已获得同意. 同意书将注明将提供测试后咨询，或者病历将注明患者已被告知将提供测试后咨询.

      5. 报告测试结果HIV和HBV检测结果将按照所有适用的法律要求进行报告, 包括传染病预防和控制法, 德州健康与安全法规, § 81.001.

      6. 由机构自费对员工进行HIV检测的条件——员工将被告知，如果出现以下情况，他们可以要求进行艾滋病毒检测和咨询，费用由公司承担:

         (1) The employee documents possible exposure to HIV while performing duties of employment; and

      (2)雇员接触艾滋病毒的方式有可能传播感染，这是根据德克萨斯州卫生部(TDH)和疾病预防控制中心的声明制定的指导方针确定的.

      7. 有资格获得工人补偿福利——州法律要求，因工作接触艾滋病毒而提出工人赔偿要求的员工必须提供一份书面声明，说明接触艾滋病毒的日期和情况，并证明在接触艾滋病毒后十(10)天内，员工进行了检测结果，表明没有感染艾滋病毒. 在履行雇佣职责时可能接触到艾滋病毒的雇员可能不被要求进行检测, 但拒绝接受检测可能会危及工人赔偿福利.
      8. 潜在暴露于HIV或HBV后的检测-每个组成机构应为因就业或教育任务而接触到可能传播艾滋病毒或乙型肝炎病毒材料的员工和学生制定指导方针和协议. 对接触此类物质的员工或学生的测试应在接触后十(10)天内进行，并应在一(1)个月后重复进行. 艾滋病毒检测也应该在3个月和6个月后进行. 这些指导方针应遵循TDH, U.S. 公共卫生服务和疾病控制中心的指南.

      雇员或学生接触他人(本段中称“个人”)血液或体液的情况, 组成机构, 以机构为代价, 是否可以在个人同意的情况下对其进行HIV和HBV感染检测, 前提是测试是在批准的机构指南和程序下进行的 操作程序手册 提供检测标准并尊重被检测者的权利. 这包括C部分规定的测试后咨询.7.b. 未经个人同意进行艾滋病毒检测, 指引必须确保在测试完成及可能受影响的人得知测试结果后，立即销毁有关个人测试的任何识别资料. 测试结果的报告将符合所有适用的法律要求, 如 部分C.7.e.

      UT系统执法人员可要求TDH或根据当地公共卫生重组法案正式授权的卫生当局, 德州健康 & 安全守则., 第121章(1992年弗农), 命令对可能使该执法人员接触应报告疾病的另一人进行检测, 包括艾滋病毒感染. 只有执法人员在就业过程中经历了这种接触，才可以提出这种检测的要求, 如果执法人员认为该接触使其面临应报告疾病的风险, 执法人员向卫生署或卫生当局提交一份宣誓书，说明提出要求的理由.

   8. 记录保密——除非法律要求或授权释放, 有关学生爱滋病感染状况的资料, 员工或患者以及医疗记录的任何部分都将予以保密，未经书面同意不得泄露. 人事档案和工伤赔偿档案中的艾滋病毒状况保密，并具有医疗记录的保密地位.

   9. 卫生保健工作者的教育和安全预防措施——各组成机构应为卫生专业的卫生保健工作者和学生制定世界杯官方app预防艾滋病毒和乙型肝炎病毒传播以及世界杯官方app感染艾滋病毒和乙型肝炎病毒的卫生保健工作者的指导方针. 应向所有卫生保健工作者提供世界杯官方app普遍感染控制预防措施的指导. 每位直接参与病人护理的卫生保健工作者都应根据卫生保健署制定的示范教育计划和工作场所指南以及本政策的指导方针，完成世界杯官方app艾滋病毒和乙型肝炎病毒感染的教育课程.

   10. 教育

       1. 普通雇员教育小册子——各组成机构应向每位雇员提供世界杯官方app艾滋病毒传播和预防方法的教育小册子. 小册子将会是卫生署的教育小册子，或根据卫生署开发的模式制作的小册子. 该小册子应于新员工入职首日派发，并每年派发给所有员工.

       2. 为学生提供预防资讯

          1. 每个组成机构应根据TDH制定的艾滋病毒教育和预防模式，并根据学生的文化，定期为学生提供课程, 教育, 语言及发展需要.

       2. 每个学生健康中心应提供预防艾滋病毒感染的信息，包括:

       1. 禁欲和长期一夫一妻制的价值，
       2. 世界杯官方app避孕套的功效和使用的信息
       3. 与艾滋病毒传播有关的州法律以及可能导致这种传播的行为.

       3. 员工教育小册子将应要求提供给学生.

       1. 实验课程指引——提供需要接触可能传播艾滋病毒或乙型肝炎病毒材料的实验课程的组成机构应采用处理此类材料的安全指南，并在学生和教职员工接触此类材料之前将这些指南分发给他们.

       2. 进入卫生专业的学生教育——提供医疗服务的组成机构, 牙科, 护理, 盟军的健康, 咨询和社会工作学位课程应包括以下内容:

          1. 艾滋病毒和乙型肝炎病毒感染的传播方法和预防方法, 包括普及感染控制预防措施;

          2. federal and state laws, rules and regulations concerning HIV infection and AIDS; and

          3. 物理, 与晚期疾病患者护理相关的情绪和心理压力.

   11. 失业救济金-每个组成机构将通过员工和教师指南或其他适当的方法通知员工，州法律规定个人将不符合失业补偿福利的资格:

       1. 如果德克萨斯州就业委员会(TEC)发现雇员自愿离职，而不是向感染传染病的个人提供包括在就业过程和范围内的服务, 包括艾滋病毒. 如果雇主提供设施，则取消资格, 设备, 培训 以及采取合理预防感染的必要用品; or

       2. 如果TEC发现该雇员因拒绝向感染传染病的个人提供包括在雇佣过程和范围内的服务而被解雇, 包括艾滋病毒. 如果雇主提供设施，则取消资格, 设备, 培训, 以及采取合理预防感染的必要用品.

   12. 健康的好处-任何学生或员工都不会因为HIV检测结果呈阳性而被UT系统提供的健康计划拒绝福利或减少福利.

十三世. 批准/日期修改

09-01-1997
03-16-2021